Projeto Olhinho do Futuro
da Iniciativa Global da Organização Mundial de Saúde (OMS)
e da Agência Internacional de Prevenção da Cegueira (IAPB).
"Programa Visão 2020 - pelo direito à visão"
A implantação deste projeto tem por finalidade o "Atendimento Oftalmológico Ambulatorial" junto às crianças, cuja intenção principal é a de detecção precoce de afecções oculares para tratamento, evitando-se assim uma deficiência visual futura.
O Projeto Olhinho do Futuro idealizado pelo Lions de São Paulo - Monções foi implantado sob a coordenação dos médicos: Dr. Alexandre Manetta, oftalmologista , com mais de 20 anos de experiência em patologias oculares de adultos em geral e pelo oftalmopediatra Dr. Gustavo Salomão, especializado em atendimento de oftalmopediatria, com larga experiência e vivência em lidar com os problemas oculares da infância.
O Lions de São Paulo - Monções realizou um "Atendimento Piloto" junto às crianças da Associação Centro Social do Brooklin (ACSB) nas suas respectivas unidades de creche no Jardim Miriam e Jardim Aeroporto em Campo Belo. (bairros da periferia da Zona Sul de São Paulo).
As avaliações oftalmológicas foram realizadas nas crianças matriculadas nas respectivas creches com a intenção da detecção precoce de afecções oculares, conforme cronograma estabelecido:
- Total de 260 crianças de 0 a 4 anos avaliadas.
- Aproximadamente 1500 exames.
- 30 crianças com detecção precoce de afecções oculares.
- Ametropias.
- Estrabismo.
- Ptose Palpebral Congênita.
- Glaucoma
As causas de cegueira infantil são muito diferentes das causas da cegueira no adulto.
As estratégias para prevenção de cegueira adotadas para a população adulta não são eficazes na população infantil.
O sistema visual da criança encontra-se imaturo ao nascimento.
Os olhos das crianças não são uma versão em miniatura dos olhos adultos. Eles respondem de forma diferente ao tratamento.
Para que o desenvolvimento ocorra, todo e qualquer problema deve ser corrigido precocemente.
Uma criança cega tem muitos anos de cegueira pela frente.
O número de " anos cegos" (número de cegos X expectativas de vida) devido a cegueira infantil ser muito próximo ao número de "anos cegos" por catarata em adultos.
Condições e causas associadas à cegueira na infância:
- Parto prematuro.
- Sarampo.
- Síndrome de Rubéola Congênita.
- Deficiência de vitamina A.
- Meningite.
| Categoria | Principais causas |
| Hereditária | Distrofia retiniana, catarata, aniridia e albinismo |
| Infância | DVA*, sarampo, meningite e trauma |
| Perinatal | ROP, oftalmia neonatal, cortical |
| Intra-uterina | Rubéola, álcool e toxoplasmose |
| Desconhecida | Anomalias, início desconhecido |
A cegueira tem um custo de bilhões de dólares para a comunidade mundial em termos de perca de produtividade, cuidados com os indivíduos cegos, reabilitação e educação especial.
CAUSAS DE CEGUEIRA INFANTIL
Causas evitáveis
As causas evitáveis de cegueira podem ser:
- Totalmente preveníveis.
- Tratáveis para preservar a visão.
- Todas as causas de cicatrização corneana.
- Doenças infecciosas.
- Retinopatia da prematuridade.
- Catarata
- Glaucoma
- Retinopatia da prematuridade limiar e pré-limiar tipo 2.
| Localização anatômica | Causas |
| Retina | Distrofia retiniana hereditária, ROP, toxoplasmose |
| Córnea | DVA*, sarampo, oftalmia neonatal |
| Globo ocular | Desconhecida, fatores hereditários |
| Cristalino | Hereditário, rubéola congênita, desconhecida |
| Nervo óptico | Trauma, infecção, isquemia e tumores |
| Glaucoma | Desconhecida e familiar |
| Úvea | Inflamação e fatores hereditários |
| Outros | Erros refrativos e fatores hereditários |
(*) DVA: Deficiência de Vitamina A
De modo geral, mais da metade das crianças cegas do mundo são cegas devido a causas evitáveis sendo:
- 15% tratáveis.
- 28% preveníveis.
| Desenvolvido | Média renda | Pobre | Muito pobre | |
| % de crianças | 20 | 30 | 40 | 50 |
| Nº de crianças | 200.000 | 300.000 | 400.000 | 500.000 |
| Prevalência de Cegueira | 0,3/1000 | 0,6/1000 | 0,9/1000 | 1,2/1000 |
| Nº de cegos | 60 | 180 | 360 | 600 |
Tabela 1-A: Número de crianças cegas por causa/1 milhão de pessoas nas diferentes regiões do mundo
| Principais causas | Desenvolvido | Média renda | Pobre | Muito pobre |
| Cicatriz de córnea | 0 | 0 | 72 | 200 |
| Cat/glaucoma | 6 | 36 | 72 | 100 |
| ROP | 6 | 45 | 0 | 0 |
| Outras* | 48 | 99 | 216 | 300 |
| Total | 60 | 180 | 360 | 600 |
(*) Não evitáveis: Cat: catarata, ROP, retinopatia da prematuridade
Estima-se que cerca de 50% das causas de cegueira infantil no Brasil são evitáveis, sendo:
Preveníveis:
- Rubéola
- Toxoplasmose
- DVA
- ROP
- Catarata
- Glaucoma
| Países ricos | Países em desenvolvimento | Países pobres |
| ROP 9.000 | Catarata 45.000 | Cicatr. Córnea 200.000 |
| Teratógenos 5.400 | ROP 29.000 | Catarata 133.000 |
| Catarata 5.400 | Glaucoma 17.000 | Glaucoma 60.000 |
| Glaucoma 2.000 | Teratógenos 12.000 | Atrofia Óptica 60.000 |
| Total 21.800 | Total 103.000 | Total 453.000 |
ESTRATÉGIAS PARA O CONTROLE DA CEGUEIRA INFANTIL
Serão necessários dados mais precisos acerca da prevalência e causas de cegueira e deficiência visual grave na infância para poder executar o planejamento e avaliação dos serviços de prevenção e tratamento, planejamento de projetos de educação especial e cuidados em baixa visão.
A principal vantagem dessa estratégia é a possibilidade de examinar um grande número de crianças em um curto período de tempo.
O Brasil é um país de dimensões continentais com grande variabilidade regional nos níveis de desenvolvimento sócio-econômico, podendo a prevalência de cegueira ser maior nas áreas mais pobres. Estima-se que no mundo haja 1,4 milhão de crianças cegas.
Baseando-se nos dados disponíveis é possível determinar as principais medidas estratégicas para o controle da cegueira infantil no Brasil.
Estimativa de prevalência de cegueira infantil no Brasil
| População | 180 milhões |
| % de crianças de 0 - 15 anos | 30% |
| Número de crianças | 54 milhões |
| Estimativa de prevalência de cegueira | 0,5 - 0,6/ 1000 |
| Estimativa do número de crianças cegas | 27.000 - 32.000 |
| Estimativa de crianças cegas/milhão | 150 - 180 |
| Estimativa de crianças com baixa visão/milhão | 600 - 720 |
Tabela 6: Causas de deficiência visual grave e cegueira infantil por localização anatômica e etiológica no Brasil (estudo realizado no Brasil)
| Localização | Número | Porcentagem |
| Retina | 43 | 29,1 |
| Córnea | 27 | 18,2 |
| Globo Ocular | 24 | 16,2 |
| Cristalino | 7 | 4,7 |
| Nervo óptico | 11 | 7,4 |
| Glaucoma | 27 | 18,2 |
| Úvea | 2 | 1,4 |
| Outros | 7 | 4,7 |
| Etiologia | ||
| Hereditária | 11 | 7,4 |
| Intra-uterina | 19 | 12,8 |
| Perinatal | 25 | 16,9 |
| Infância | 15 | 10,1 |
| Desconhecido | 78 | 52,7 |
Fonte: Banco de Dados de Cegueira Infantil.
International Centre for Eye Health, Londres - Inglaterra
ESTRUTURAÇÃO AMBULATORIAL
Serviço de referência com:
- Atenção para a Saúde Ocular Infantil.
- Atendimento Ambulatorial.
- Exames Diagnósticos.
- Tratamento Ambulatorial
* CL Ailton de Miranda
Presidente - Lions de São Paulo - Monções
Distrito LC-2 - Gestão 2008/2009
E-mail: amadhos@uol.com.br
